Vénásthromboembolia-kockázati kérdőív kórházban kezelt sebészeti és nem sebészeti betegek részére „A thromboemboliák kockázatának csökkentése és kezelése” című, 4. magyar antithromboticus irányelvben = Risk assessment model for venous thromboembolism in hospitalized surgical and non-surgical patients in the 4th Hungarian Antithrombotic Guidelines entitled “Diminution and Treatment of Venous Thromboembolism”

A kórházban kezelt sebészeti és belgyógyászati betegekben jelentős a vénásthromboembolia-rizikó. Profilaxis nélkül, a műtét típusától függően, a sebészeti beavatkozások kapcsán a betegek 15–60%-ában alakul ki mélyvénás trombózis vagy tüdőembólia, és az utóbbi ma is vezető kórházi halálok. Bár a vénás thromboemboliát leggyakrabban a közelmúltban végzett műtéttel vagy traumával hozzák kapcsolatba, a szimptómás thromboemboliás események 50–70%-a és a fatális tüdőembóliák 70–80%-a nem a sebészeti betegekben alakul ki. Nemzetközi és hazai felmérések alapján a nagy kockázattal rendelkező sebészeti betegek többsége megkapja a szükséges trombózisprofilaxist. Azonban profilaxis nélkül marad a rizikóval rendelkező belgyógyászati betegek jelentős része, a konszenzuson alapuló nemzetközi és hazai irányelvi ajánlások ellenére. A belgyógyászati betegek körében növelni kell a profilaxisban részesülők arányát és el kell érni, hogy trombózisrizikó esetén a betegek megkapják a hatásos megelőzést. A beteg trombóziskockázatának felmérése fontos eszköze a vénás thromboembolia által veszélyeztetett betegek felderítésének, megkönnyíti a döntést a profilaxis elrendeléséről és javítja az irányelvi ajánlások betartását. A trombózisveszély megállapításakor, ha nem ellenjavallt, profilaxist kell alkalmazni. „A thromboemboliák kockázatának csökkentése és kezelése” című, 4. magyar antithromboticus irányelv felhívja a figyelmet a vénástrombózis-rizikó felmérésének szükségességére, és elsőként tartalmazza a kórházban fekvő belgyógyászati és sebészeti betegek kockázati kérdőívét. Ismertetjük a kockázatbecslő kérdőíveket és áttekintjük a kérdőívekben szereplő rizikófaktorokra vonatkozó bizonyítékokon alapuló adatokat. | A large proportion of hospitalized surgical and medical patients are at risk for venous thromboembolism. Depending on the type of surgical intervention, venous thrombosis develops in 15–60% of surgical patients without prophylaxis. Although venous thromboembolism is most often considered to be associated with recent surgery or trauma, 50 to 70% of symptomatic thromboembolic events and 70 to 80% of fatal pulmonary embolisms occur in nonsurgical patients. International and national registries show that the majority of at-risk surgical patients actually received the appropriate thromboembolic prophylaxis. However, despite of international and national recommendations, prophylaxis was not provided for a large proportion of at-risk medical patients. The rate of medical patients receiving prophylaxis should be increased, and appropriate thrombosis prophylaxis should be offered to at-risk medical patients. The thrombosis risk assessment is an important tool to identify patients at increased risk for venous thromboembolism, to simplify decision making on prophylaxis administration, and to improve the adherence to guidelines. When the risk is recognized, if there is no contraindication, prophylaxis should be ordered. The 4th Hungarian Antithrombotic Guideline entitled “Risk reduction and treatment of thromboembolism” calls attention to the importance of risk assessment and for the first time it includes and recommends risk assessment models for hospitalized surgical and medical patients. The risk assessment models are presented and the evidence based data for the different risk factors included in these models are reviewed